Timè nan basen an se youn nan kalite chiriji timè nan zo ki pi konplèks e difisil, epi retire timè a ka lakòz yon gwo pèt zo. Estrikti anatomik ak mòfoloji basen an relativman konplèks konpare ak lòt zòn yo. Anplis, basen an adjasan a ògàn enpòtan nan kavite nan vant lan avèk anpil estrikti tisi mou ki antoure l, kidonk gen anpil defi ni nan planifikasyon preoperatwa ni nan jesyon intraoperatwa.
Nan konsepsyon preoperatwa pwotèz la, zòn rezeksyon an bezwen fèt yon fason rezonab selon morbidite pasyan an, epi apre sa, rekonstriksyon zòn ki afekte a ak enplantasyon pwotèz la bezwen planifye dapre zòn rezeksyon an.
Difikilte pou konsepsyon yon "pwotèz timè nan basen an" pa sèlman nan fòm anatomik konplèks basen an, men tou nan lefèt ke sit preferans pasyan an varye de yon moun a yon lòt, kidonk kijan pou konsepsyon yon pwotèz ki ka pi byen koresponn ak bezwen pasyan an epi reyalize pi bon rezilta chirijikal se yon faktè kle nan siksè operasyon an.
Enjenyè LDK yo evalye diferans mòfolojik chak pasyan, zòn pèt zo a ak anviwònman mekanik kote pwotèz la pral rete a, yo "pèsonalize" zòn rekonstwi a epi yo fè yon simulation òdinatè nan anfòm nan ak yon maket pou asire ke pwotèz la ka enplante intraoperativman. Nan atik sa a, nou te chwazi 6 modèl pwotèz timè reprezantatif pou diferan soudivizyon timè nan basen nan 5 dènye ane yo pou referans ak diskisyon.
1 rejyon I Basen timè
Ka sa a se yon timè nan rejyon basen I a ki afekte jwenti sakro-iliak la. Yo te osteotomize bout proksimal la atravè jwenti sakro-iliak la nan kwen ekstèn foramen sakre a, epi yo te osteotomize bout distal la orizontalman soti nan apeks asetabilè a anlè. Yo te itilize yon pwotèz basen ki fèt sou mezi pou rekonstwi zèl ilyak ki defektye a. Yo te adapte fòm ak gwosè pwotèz la pou defo pasyan an, epi...koòdone pwotèz-zo(ki an kontak ak zo sakral ak ilyak) te machin pou imite may pore trabekula zo yo pou fasilite kwasans zo a epi reyalize yon fiksasyon alontèm pwotèz la. Miray posterior asetabilòm lan gen yon plak asye enprime yon sèl pyès epi yon sistèm ba klou ka tache sou bò posterior pwotèz la pou amelyore estabilite pwotèz la.
2 Timè Pelvis Rejyon II
Pasyan an te gen yon ti lezyon epi yo te sèlman fè yon rezeksyon asetabilè pasyèl, avèk yon osteotomi vètikal nan asetabilè pasyan an ak yon osteotomi orizontal nan kwen siperyè asetabilè a, avèk retire zo pibyen an epi prezève branch syatik la. Yo te enprime yon pwotèz basen pèsonalize an yon sèl pyès, avèk koòdone pwotèz-zo a ki te machin pou imite may pore trabekula yo. Yo te mezire dyamèt ekstèn asetabilè pasyan an epi yo te detèmine yon koup asetabilè simante ki koresponn ak dimansyon asetabilè pasyan an kòm baz pou rekonstriksyon an, avèk plak la enprime an yon sèl pyès sou deyò pwotèz la. Solisyon sa a te maksimize prezèvasyon branch syatik la ak yon pati nan asetabilè a pou pasyan an epi li te reyalize yon rezeksyon ak rekonstriksyon presi.
3 Timè basen rejyon I + II
Nan ka sa a, timè a te fèt nan Rejyon I + II, osteotomi lateral sakre a te koupe jwenti sakro-iliak la. Branch pibyen ak syatik yo te prezève dapre sitiyasyon intraoperatif la. Sifas kontak pwotèz basen Customized la ak sakwòm nan te machin nan yon may pore ki imite trabekula zo yo, ak yon bouchon ki fèt pou repoze sou bò enteryè sakwòm nan. Sipò ilyak Customized la ak gode asetabilè a reyini separeman epi yo reglabl intraoperatif pou yon atachman fasil ak serye. De ranje twou klou yo rezève pou atachman branch pibyen ak syatik yo te kenbe yo.
4 Timè basen rejyon I + II
Nan ka sa a, timè a te fèt nan Rejyon I + II, osteotomi lateral sakre a te koupe jwenti sakro-iliak la. Branch pibyen ak syatik yo te prezève dapre sitiyasyon intraoperatwa a. Sifas kontak pwotèz basen Customized la ak sakwòm nan te machin nan yon may pore ki imite trabekula zo yo, Pati posterior pwotèz la ka konekte ak yon sistèm ba klou, longè ak oryantasyon vis yo nan sakwòm nan yo Customized apati done CT pasyan an epi kwen ekstèn pwotèz la fèt ak yon ranje twou sutur pou fasilite fiksasyon tisi mou yo.
5 Rejyon II + III timè basen
Ka sa a se yon timè sou basen II + III ak yon osteotomi orizontal ki soti nan rebò asetabilè siperyè a. Pwotèz la fèt ak yon basen ki fèt sou mezi ak yon plak atachman pou zo pibyen an. Dimansyon sifas kontak pwotèz basen ki fèt sou mezi a fèt dapre fòm sifas osteotomi a epi li ranfòse pa yon plak enprime ekstèn yon sèl pyès. Plak atachman zo pibyen an fèt sou mezi selon fòm orijinal zo pibyen pasyan an epi li tache ak bò ki an sante nan zo pibyen an.
6 Timè basen rejyon IV
Nan ka sa a, timè a te fèt nan rejyon IV, yo te osteotomize bò dwat ak bò gòch yo nan jwenti sakro-iliak la, pou prezève yon pati nan olekranon an, epi yo te tache pwotèz la ak zo ilyak la sou tou de bò yo ak nan bout anba senkyèm vèteb la. Pwotèz basen pèsonalize a enprime nan yon sèl pyès epi li gen vis pou vèteb lonbè yo ak bò dwat ak bò gòch yo respektivman, ak posiblite pou tache yon sistèm agrafe sou bò posterior la.
Dat piblikasyon: 21 Fevriye 2023